THERAPY COMPLEMENTER DALAM KEPERAWATAN

Manusia adalah makhluk ciptaan Tuhan yang paling sempurna. Setiap insan dikaruniai oleh Tuhan Yang Maha Esa dengan organ tubuh yang canggih, seimbang dan teratur serta diberi anugrah pikiran, supaya dapat digunakan untuk menimbang mana sesuatu yang baik dan mana yang buruk untuk dirinya. Kesehatan adalah proses melalui mana kita membentuk kembali dasar asumsi dan pandangan dunia tentang kesejahteraan dan melihat kematian sebagai alami proses kehidupan (Dossey & Keegan, 2008). Ini adalah keadaan lengkap fisik, mental, kesejahteraan sosial, dan bukan hanya ketiadaan penyakit saja.

Keadaan ini adalah satu di mana individu (perawat, klien, keluarga, kelompok, atau masyarakat) mengalami rasa kesejahteraan, harmoni, dan kesatuan di mana pengalaman subjektif tentang kesehatan, keyakinan kesehatan, dan nilai-nilai yang dihormati. Budaya kerendahan hati ditujukan di mana perawat model nonjudgment, keterlibatan, dan keinginan untuk memahami dimensi budaya dan kesehatan perawatan. Untuk menjadi budaya rendah hati adalah untuk menunjukkan rasa hormat dan pemahaman orang lain yang mungkin memiliki praktik, nilai, dan perspektif yang berbeda dari seseorang sendiri. Ini meliputi kesediaan dengan budaya sendiri kritik seseorang dan motivasi untuk memahami budaya orang lain, memberikan perhatian pada kesamaan, perbedaan, dan kekuasaan. 

Terapi di keperawatan adalah konsep diri sebagai penyembuh harus dipahami dan dialami oleh setiap perawat untuk akan pengetahuan dan terampil dalam pengiriman,arahan,atau konseling,pasien dalam penggunaan berbagai terapi. Hal ini mencakup pemahaman kesehatan. Terapi Komplementer ini sudah dikenal secara luas serta telah digunakan sejak dulu dalam dunia kesehatan. Namun, dalam beberapa survei yang telah dilakukan mengenai penggunaan terapi komplementer, cakupan terapi komplementer sendiri masih agak terbatas. Seperti Thomas Friedman (2005) mengatakan; saat ini, dunia kesehatan, termasuk salah satunya praktisi keperawatan masih bingung tentang apa itu terapi komplementer. Memperluas pengetahuan tentang perspektif obat pelengkap seperti terapi komplementer, dilakukan oleh sebagian orang-orang dalam beberapa budaya di dunia yaitu sangat penting untuk perawatan kesehatan yang kompeten. 

Terapi komplementer adalah salah satu model terapi yang digunakan perawat dalam melakukan perawatan kepada pasien. Untuk perawat di seluruh dunia yang menggunakan terapi komplementer kepada pasien dapat memberikan layanan yang berkualitas holistik. Pelengkap & Alternatif Terapi di keperawatan dapat menggambarkan bagaimana perawat dapat membantu pasien dalam penyembuhannya. perawat mengakui bahwa penggunaan terapi komplementer dapat menyebabkan pemahaman pribadi dan makna yang lebih komplek. 

Dalam masing-masing terapi komplementer, komunikasi penyembuhan sering terjadi antara perawat dan pasien. Ini adalah aliran bebas dari verbal dan nonverbal pertukaran antara dua atau lebih orang dan mungkin juga memasukkan cerita terkait dengan makhluk yang signifikan, seperti hewan peliharaan, alam, dan Tuhan atau Life Force di mana makna dan pengalaman dapat menyebabkan saling memahami dan mengerti. Perawat harus mengintegrasikan kehadirannya. Kehadiran adalah hal penting dalam penyembuhan dan cara mendekati seorang individu dalam cara saling menghormati dan menghormati esensi nya. Hal ini berkaitan dengan cara yang mencerminkan kualitas dan kolaborasi dengan orang lain. Hal ini memungkinkan perawat untuk masuk ke dalam pengalaman yang mempromosikan potensi penyembuhan dan pengalaman kesejahteraan pasien. 

Terapi di Perawatan adalah bahwa konsep diri sebagai penyembuh harus dipahami dan dialami oleh setiap perawat untuk dia atau dia akan berpengetahuan dan terampil dalam pengiriman, arahan, atau konseling pasien dalam penggunaan terapi komplementer atau alternatif. Minat yang kuat dalam terapi penyembuhan efektif dan praktek dari negara dan budaya di seluruh dunia dalam penyediaan layanan kesehatan. Dunia menjadi semakin kecil, dengan ini perlu memahami penggunaan terapi CAM dan praktek adat untuk berbagai budaya dan populasi.

Perubahan ini dapat berfungsi untuk memperluas dan memperdalam pemahaman kita tentang dasar dan penggunaan terapi komplementer. Penggunaan terapi komplementer komplementer ini, manusia menjadi peduli dan berpengetahuan. Ini adalah keadaan moral di mana perawat membawa pasien ke dalam hubungan yang signifikan makhluk yang memperkuat makna dan pengalaman kesatuan dan persatuan. Bekerja dengan pasien untuk memilih dan menerapkan terapi ini adalah hak istimewa dan tanggung jawab. Hal ini bermanfaat bagi perawat masing-masing, yang memiliki pengalaman terapi sebelum menggunakannya sehingga dapat mengantisipasi berbagai emosi yang mungkin terwujud selama dan sesudah sesi. Perawat yang mengintegrasikan komplementer atau terapi alternatif yang menunjukkan kapasitas kepemimpinan untuk menginspirasi orang lain untuk bertindak untuk mengubah pelayanan kesehatan yang dapat menyebabkan orang sehat dan dunia yang sehat (Nightingale Initiative for Global Health, 2009). 

Untuk mengubah pelayanan kesehatan untuk memasukkan praktek yang berpusat pada pasien dan melibatkan perawat dalam hubungan yang memadukan terapi komplementer atau alternatif . Terapi ini menyebabkan perkembangan penyembuhan individu, organisasi, dan masyarakat. Mayoritas masyarakat sudah menggunakan terapi ini, dan permintaan hanya terus berkembang. Hal ini penting bagi perawat untuk memiliki sumber daya yang tersedia dan memberikan informasi terkini tentang pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Perawat perlu sumber daya untuk menyediakan pasien dengan dasar informasi serta jawaban atas pertanyaan mereka tentang CAM terapi, termasuk pertanyaan tentang keamanan dan kemanjuran. 

Perawat professional perlu informasi tentang potensi kontraindikasi untuk terapi ini serta potensi interaksi mereka dengan bersamaan ditentukan terapi medis konvensional. Kita juga perlu pengetahuan tentang terapi diri kita sendiri sehingga kita dapat menawarkan pasien sebagai pilihan yang diperluas untuk kenyamana. Perawat tidak kehilangan kesempatan untuk mempekerjakan terapi yang bisa menguntungkan pasien yang kesakitan (dapat meringankan) atau mencegah kegelisahan, juga penting bagi perawat untuk mengidentifikasi terapi yang mungkin disalahgunakan atau memiliki efek samping pada pengguna. 

Penggunaan terapi komplementer adalah sebuah usaha di mana perawat dapat integral terlibat. Banyak perawat telah menyediakan kepemimpinan dalam penelitian, pendidikan, dan praktek aplikasi terapi ini. Sebagai permintaan konsumen untuk penggunaan terapi komplementer terus meningkat, sangat penting bahwa perawat mendapatkan pengetahuan tentang terapi pelengkap, sehingga mereka dapat memilih dan memasukkan pasien dalam praktek, dan memberikan pasien dengan informasi tentang terapi, dihubungi tentang penelitian dan praktek pedoman yang berkaitan dengan pelengkap terapi, pasien waspada terhadap kontraindikasi mungkin dan bahkan menggabungkan beberapa terapi ini ke perawatan diri mereka.

Therapy Complementer

1. Pengertian 

Menurut WHO (World Health Organization), Pengobatan komplementer adalah pengobatan non-konvensional yang bukan berasal dari negara yang bersangkutan, sehingga  untuk Indonesia jamu misalnya, bukan termasuk pengobatan komplementer tetapi merupakan pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional yang dimaksud adalah pengobatan yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan secara turun – temurun pada suatu negara. Tetapi di Philipina misalnya, jamu Indonesia bisa dikategorikan sebagai pengobatan komplementer.

Terapi komplementer  adalah terapi yang digunakan secara bersama-sama dengan terapi lain dan bukan untuk menggantikan terapi medis. Terapi komplementer  dapat digunakan sebagai single therapy ketika digunakan untuk meningkatkan kesehatan (Sparber, 2005)

Terapi Komplementer  adalah cara Penanggulangan Penyakit yang dilakukan sebagai pendukung kepada pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan pilihan lain diluar pengobatan medis yang Konvensional.

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan definisi pengobatan Komplementer tradisional-alternatif adalah pengobatan non konvensional yang di tunjukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, meliputi upaya promotiv,preventive,kuratif, dan rehabilitatif yang diperoleh melalui pendidikan terstruktur dengan kualitas, keamanan, dan evektivitas yang tinggi berandaskan ilmu pengetahuan biomedik tapi belum diterima dalam kedokteran konvensional. Dalam penyelenggaraannya harus sinergis dan terintregrasi dengan pelayanan pengobatan konvensional dengan tenaga pelaksanaanya dokter,dokter gigi, dan tenaga kesehatan lainnya yang memiliki pendidikan dalam bidang pengobatan komplementer tradisional-alternatif. Jenis pengobatan komplementer tradisional-alternatif yang daoat diselenggarakan secara sinergis dan terintergrasi harus di tetapkan oleh menteri kesehatan setelah memalui pengkajian.

2. Strategi dalam menjalankan terapi komplementer

Setiap melakukan tindakan atau rencana, kita sudah barang tentu akan berhadapan dengan sebuah strategi. Strategi ini akan menentukan arah perjalanan tindakan atau rencana yang akan kita lakukan. Termasuk salah satunya adalah bagaimana strategi kita ketika ingin mendirikan terapi komplementer.

Strategi merupakan suatu kelompok keputusan, tentang tujuan-tujuan apa yang akan diupayakan pencapaiannya, tindakan-tindakan apa yang perlu dilakukan, dan bagaimana memamfaatkan sumber-sumber daya guna mencapai tujuan tersebut” (Jones, et al., 2003:2001)

Konsep strategi merupakan sebuah konsep yang perlu dipahami dan diterapkan oleh setiap entrepreneur maupun setiap manajer, dalam segala macam bidang usaha. Sejak beberapa tahun yang lampau, pengertian strategi makin banyak mendapatkan perhatian dan dibahas dalam literatur dalam menajemen. Aneka macam artikel bermunculan sehubungan dengan misalnya: strategi asortimen, produk-strategi, permasalahan strategi, sampai dengan diversifikasi-strategi bisnis. Di dalam mendirikan terapi komplementer sendiri, kita juga bisa berlandas pada elemen esensial sebagai berikut:

1. Tentukan terlebih dahulu tujuan-tujuan dan sasaran-sasaran yang paling penting yang perlu dicapai.

2. Kebijakan yang paling penting yang mengarahkan atau membatasi kegiatan.

3.Tahapan-tahapan tindakan pokok atau program yang akan mencapai tujuan yang ditetapkan di dalam batas-batas yang digariskan.

Pelengkap terapi komplementer sering diberikan dalam konteks terapi lain. Hal ini membuat kita sulit untuk membedakan efek dari terapi komplementer dari orang-orang terhadap terapi lain yang diberikan secara bersamaan, sedangkan bedah termasuk efek dari penyakit lainnya secara proses dan perawatannya. Terapi komplementer mungkin memiliki efek langsung dan efek tidak langsung serta efek bermanfaat dan merugikan. Dan ini harus ditentukan melalui pengamatan sistematis dan penelitian.Walaupun mekanisme tindakan sudah banyak dilakukan, namun terapi komplemnter masih tetap sulit dipahami. Sulit untuk dimengerti efeknya tanpa melakukan framing terapi, baik di dalam budaya ataupun praktek tradisi penyembuhan. Begitu juga dengan syarat serta hasil yang mampu dicapai di seluruh budaya mungkin tidak sama, sehingga hambatan untuk transglobalkomunikasi dan  belajar dari pengalaman dan didukung bukti dasar. Sekedar mengetahui bahwa terapi bermanfaat, tidak cukup. Pertanyaan yang harus dijawab, misalnya: Kondisi dimana atau seperti apa yang membuat terapi komplementer efektif dilakukan? Apakah saja dosis-dosis yang dibutuhkan? Seberapa sering terapi harus diberikan untuk mencapai manfaat? Berapa lama efeknya? Berapa banyak asuransi terapi yang mencakup?

Kebutuhan studi pada efektivitas-biaya terapi komplementer  dan untuk penelitian yang membandingkan secara kontras tentang terapi komplementer dengan terapi konvensional lainnya (IOM, 2002). Pertimbangan Budaya Studi terapi relevan dengan penuaan populasi, populasi bervariasi tahap perkembangan, dan mereka yang memiliki latar belakang budaya yang beragam juga diperlukan. Populasi ini memberikan tantangan untuk desain, perekrutan, dan pelaksanaan studi. Subyek Lansia sering memiliki berbagai komorbiditas dan dapat mengambil beberapa obat. Bahasa dan kurangnya pemahaman budaya dapat menimbulkan hambatan bagi masuknya imigran baru. Akses ke anak-anak, remaja, orang dewasa yang rentan, dan isu-isu etis yang unik seputar perekrutan dan partisipasi mereka juga dapat dianggap sebagai hambatan bagi masuknya kelompok ini. Ada hasil lain yang ingin dicapai oleh konsumen perawatan kesehatan yaitu terapi ditampilkan memiliki efek kesehatan yang menguntungkan serta bukanlah satu-satunya alasan yang sah untuk penggunaannyaImigran cenderung menggunakan terapi komplementer yang pertama saja dan kemudian mencari bantuan medis konvensional jika ini tidak efektif (Garce's, Scarinici, & Harrison, 2006).

Terapi komplementer mungkin memiliki signifikansi budaya atau kondisi terikat dengan tradisi penyembuhan; terapi dapat menyebabkan perdamaian pikiran pasien. Jika mereka dari negara-negara lain datang ke Amerika Serikat, budaya kepercayaan dalam pengobatan terapi  komplementer tidak berubah. Dalam mempertimbangkan penggunaan terapi komplementer, biaya, risiko, dan nilai untuk penerimaanya merupakan permasalahan esensial yang harus diperhatikan terlebih dahulu.

3. Peran Perawat Dalam Terapi Komplementer

Dalam acara seminar bertema “Complementary Therapy dalam Praktik Keperawatan” di Auditorium Teaching Hospital Unpad, Jl. Prof. Eyckman No. 38, Sabtu (3/07). Hartiah mengatakan, perawat adalah salah satu pelaku dari terapi komplementer selain dokter dan praktisi terapi. Perawat dapat melakukan intervensi mandiri kepada pasien dalam fungsinya secara holistik yaitu dengan cara :

1. memberikan advocate dalam hal keamanan

2. memberikan kenyamanan dan secara ekonomi kepada pasien. 

“Dengan menguasai terapi komplementer, akan menjadi nilai tambah bagi seorang perawat sehingga bisa memajukan profesinya”.

4. Pengobatan Alternatif & Komplementer 

• Pengobatan Alternatif adalah jenis pengobatan yang tidak dilakukan oleh paramedis/dokter pada umumnya, tetapi oleh seorang ahli atau praktisi yang menguasai keahliannya tersebut melalui pendidikan yang lain/non medis.

•   Pengobatan Komplementer adalah pengobatan tradisional yang sudah diakui dan dapat dipakai sebagai pendamping terapi konvesional/medis.

Menurut  National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) Pengobatan di atas dapat dikategorikan menjadi 5 kategori yang kadangkala satu jenis pengobatan bisa mencakup beberapa kategori.  (Wikipedia-Alternative Medicine) Sistemnya adalah:

1. Alternative Medical System/ Healing System – non medis

Terdiri dari Homeopathy, Naturopathy, Ayurveda dan Traditional Chinese Medicine (selanjutnya disingkat TCM) seven chakras-ayurveda..

2. Mind Body Intervention

Terdiri atas Meditasi, Autogenics, Relaksasi Progresif, Terapi Kreatif, Visualisasi Kreatif, Hypnotherapy, Neurolinguistik Programming (NLP), Brain Gym, dan Bach Flower Remedy.

3. Terapi Biologis

Terdiri dari Terapi Herbal, Terapi Nutrisi, Food Combining, Terapi Jus, Makrobiotik, Terapi Urine, Colon Hydrotherapy.

4. Manipulasi Anggota Tubuh

Terdiri atas Pijat/Massage, Aromatherapy, Hydrotherapy, Pilates, Chiropractic, Yoga, Terapi Craniosacral, Teknik Buteyko.

5. Terapi Energi

Terdiri dari Akupunktur, Akupressur, Refleksiologi, Chi Kung, Tai Chi, Reiki, dan Prana healing.

Sedangkan untuk pengobatan konvensional maupun pilihan diagnosa ada pula yang dilakukan seperti pengobatan alternatif :

1. hyperbaric oxygen chamber

2. Pengobatan konvensional/medis – Gaya alternatif

Terdiri atas Terapi khelasi, Terapi Oksigen Hiperbarik, dan EECP.

3. Diagnosa Alternatif

Melalui Foto aura, Iridologi, Radiestesi, Kinesiologi, dan Diagnosa TCM.

Kesimpulan

Terapi Komplementer adalah semua terapi yang digunakan sebagai tambahan untuk terapi konvesional yang direkomendasikan oleh penyelenggara pelayanan kesehatan induvidu.

Terapi komplementer bertujuan untuk memperbaiki fungsi dari sistem-sistem tubuh, terutama sistem kekebalan dan pertahanan tubuh, agar tubuh dapat menyembuhkan dirinya sendiri yang sedang sakit, karena tubuh kita sebenarnya mempunyai kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri, asalkan kita mau mendengarkannya dan memberikan respon dengan asupan nutrisi yang baik dan lengkap serta perawatan yang tepat. 

Ada banyak jenis metode dalam terapi komplementer ini, seperti akupuntur, chiropractic, pijat refleksi, yoga, tanaman obat/ herbal, homeopati, naturopati, terapi polaritas atau reiki, teknik-teknik relaksasi, termasuk hipnoterapi, meditasi, visualisasi, dan sebagainya. Obat- obat yang digunakan bersifat natural/ mengambil bahan dari alam, seperti jamu-jamuan, rempah yang sudah dikenal (jahe, kunyit, temu lawak dan sebagainya), sampai bahan yang dirahasiakan. Pendekatan lain seperti menggunakan energi tertentu yang mampu mempercepat proses penyembuhan, hingga menggunakan doa tertentu yang diyakini secara spiritual memiliki kekuatan penyembuhan.

MENGENAL KISTA OVARIUM/ KISTOMA OVARII

A. DEFINISI

Kista adalah kantong berisi cairan, kista seperti balon berisi air, dapat tumbuh di mana saja dan jenisnya bermacam-macam (Jacoeb, 2007).

Kista adalah suatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis, berisi cairan atau bahan setengah cair (Soemadi, 2006).

Kista ovarium adalah pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur atau ovarium. Cairan ini dibungkus oleh semacam selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium (Agusfarly, 2008).

Kista ovarium merupakan pertumbuhan sel abnormal pada ovarium yang membentuk seperti kantong. Kista ovarium secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus mentsruasi. (Lowdermilk, dkk. 2005)

B. JENIS - JENIS KISTA OVARIUM

Dilihat dari etiologi, kista ovarium dapat dibagi menjadi 2, yaitu : 

1. Kista non neoplasma. Disebabkan karena ketidak seimbangan hormon esterogen dan progresterone diantaranya adalah :

• Kista non fungsional. Kista serosa inklusi, berasal dari permukaan epitelium yang berkurang di dalam korteks.

• Kista fungsional

• Kista folikel, disebabkan karena folikel yang matang menjadi ruptur atau folikel yang tidak matang direabsorbsi cairan folikuler di antara siklus menstruasi. Banyak terjadi pada wanita yang menarche kurang dari 12 tahun.

• Kista korpus luteum, terjadi karena bertambahnya sekresi progesterone setelah ovulasi.

• Kista tuba lutein, disebabkan karena meningkatnya kadar HCG terdapat pada mola hidatidosa.

• Kista stein laventhal, disebabkan karena peningkatan kadar LH yang menyebabkan hiperstimuli ovarium.

2. Kista neoplasma

• Kistoma ovarii simpleks adalah suatu jenis kista deroma serosum yang kehilangan epitel kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista.

• Kistodenoma ovarii musinoum. Asal kista ini belum pasti, mungkin berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhanya I elemen mengalahkan elemen yang lain

• Kistadenoma ovarii serosum. Berasal dari epitel permukaan ovarium (Germinal ovarium)

• Kista Endrometreid. Belum diketahui penyebab dan tidak ada hubungannya dengan endometroid

• Kista dermoid. Tumor berasal dari sel telur melalui proses patogenesis

C. ETIOLOGI

Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang nantinya akan menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium, tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan. Kista jenis ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel ovarium yang tidak terkontrol. Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam ovarium. Pada keadaan normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. Namun pada beberapa kasus, folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan carian yang nantinya akan menjadi kista.Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar akibatdari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium. Pada beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti rambut dan gigi.Kista jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.

D. TANDA DAN GEJALA

Sebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan gejala, atau hanya sedikit nyeri yang tidak berbahaya. Tetapi adapula kista yang berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri yang tajam. Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti endometriosis, radang panggul, kehamilan ektopik (di luar rahim) atau kanker ovarium.

Meski demikian, penting untuk memperhatikan setiap gejala atau perubahan ditubuh Anda untuk mengetahui gejala mana yang serius. Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila anda mempunyai kista ovarium :

1. Perut terasa penuh, berat, kembung

2. Tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil)

3. Haid tidak teratur

4. Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke punggung bawah dan paha.

5. Nyeri senggama

6. Mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil.

Gejala-gejala berikut memberikan petunjuk diperlukan penanganan kesehatan segera:

1. Nyeri perut yang tajam dan tiba-tiba

2. Nyeri bersamaan dengan demam

3. Rasa ingin muntah

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemastian diagnosis untuk kista ovarium dapat dilakukan dengan pemeriksaan:

1. Ultrasonografi (USG)

Tindakan ini tidak menyakitkan, alat peraba (transducer) digunakan untuk mengirim dan menerima gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) yang menembus bagian panggul, dan menampilkan gambaran rahim dan ovarium di layar monitor. Gambaran ini dapat dicetak dan dianalisis oleh dokter untuk memastikan keberadaan kista, membantu mengenali lokasinya dan menentukan apakah isi kista cairan atau padat. Kista berisi cairan cenderung lebih jinak, kista berisi material padat memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

2. Laparoskopi 

Dengan laparoskopi (alat teropong ringan dan tipis dimasukkan melalui pembedahan kecil di bawah pusar) dokter dapat melihat ovarium, menghisap cairan dari kista atau mengambil bahan percontoh untuk biopsi.

3. Hitung darah lengkap

Penurunan Hb dapat menunjukkan anemia kronis.

F. PENATALAKSANAAN MEDIS

Pengobatan kiste ovarii yang besar biasanya adalah pengangkatan melalui tindakan bedah. Jika ukuran lebar kiste kurang dari 5 cm dan tampak terisi oleh cairan atau fisiologis pada pasien muda yang sehat, kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kiste. 

Perawatan paska operatif setelah pembedahan serupa dengan perawatan pembedahan abdomen. Penurukan tekanan intraabdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kiste yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat, komplikasi ini dapat dicegah dengan pemakaian gurita abdomen yang ketat.

G. KOMPLIKASI

Beberapa ahli mencurigai kista ovarium bertanggung jawab atas terjadinya kanker ovarium pada wanita diatas 40 tahun. Mekanisme terjadinya kanker masih belum jelas namun dianjurkan pada wanita yang berusia diatas 40 tahun untuk melakukan skrining atau deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya kanker ovarium. 

Faktor resiko lain yang dicurigai adalah penggunaan kontrasepsi oral terutama yang berfungsi menekan terjadinya ovulasi. Maka dari itu bila seorang wanita usia subur menggunakan metode konstrasepsi ini dan kemudian mengalami keluhan pada siklus menstruasi, lebih baik segera melakukan pemeriksaan lengkap atas kemungkinan terjadinya kanker ovarium.

KEHAMILAN DENGAN ANEMIA

1. Definisi

Anemia dalam kehamilan adalah Kondisi ibu dengan kadar Haemoglobin < 11 gr% pada trimester I dan II kehamilan atau kadar haemoglobin < 10 gr % Pada trimester ke III. nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil terjadi karena adanya proses hemodelusi.

Wanita hamil harus selalu dalam keadaan sehat dan bugar serta memiliki kemampuan yang baik untuk mengangkut oksigen agar tubuhnya dapat memasok kebutuhan janin akan oksigen. Anemia selama kehamilan menyebabkan ibu hamil tidak begitu mampu untuk menghadapi kehilangan darah dan membuatmya lebih rentan terhadap infeksi. Jika anemianya berat, kegagalan jantung cenderung akan terjadi. Anemia juga dapat menimbulkan hipoksia fetal dan persalinan premature. 

Kemungkinan anemia harus diperiksa, jika kadar hemoglobin menurun sampai 11g % (75%) atau kurang. Anemia tidak selalu terlihat dari tanda-tanda eksternal; gejala yang terjadi biasanya samara-samar (keluhab tidak enak badan, pusing, berdebar-debar dll.) karena alas an inilah, pengukuran kadar hemoglobin harus dilakukan pada kunjungan pertama ke klinik antenatal dan pengukuran berikutnya dikerjakan apabila terdapat indikasi. Pada kebanyakan kasus, pemberian nutrisi yang memadai dan terapi profilaksis dengan tablet zat besi membawa hasil yang memuaskan dalam mengatasi anemia fisiologis (hemodilusi) pada kehamilan.

2. Kalsifikasi anemia dalam kehamilan 

• Anemia ringan : 9-10 gr %

• Anemia sedang : 7-8 gr %

• Anemia berat : < 7 gr %

Dimana Hb 11 gr % dikatakan normal untuk ibu hamil

Namun demikian, anemia yang sudah ada sebelumnya merupakan permaslahan yang memerlukan intervensi secara aktif. Ada tiga penyebab keadaan ini :

a. Defisiensi Besi

Bentuk anemia ini bisa disebabkan oleh asupan zat besi dari makanan yang tidak memadai, absorpsi yang jelek, hiperemesis, kehilangan darah haid yang banyak, kehamilan yang sering dan berkali-kali bahkan kehilangan darah yang sedikit-sedikit tapi terus menerus (misalnya, pada hemoroid) dapat menjadi penyebab anemia tersebut. 

Anemia defisiensi besi diobati dengan pemberian zat besi dan pengaturan diet. Jika tidak terlihat respons yang cepat terhadap terapi zat besi atau bila kadar hemoglobinnya kurang dari 8 g% (55%), transfusi dengan packed cells dapat diberikan.

b. Defisiensi Asam Folat

Asam folat diperlukan untuk pertumbuhan jaringan dan produksi sel-sel darah merah. Kebutuhan wanita hamil akan asam folat mengalami peningkatan sebanyak lima kali lipat daripada kebutuhan wanita yang tidak hamil. Diet yang kaya akan sayuran hijau dan protein hewani biasanya sudah memadai untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat itu. 

Sebagian besar wanita hamil yang beresiko adalah para wanita yang memiliki riwayat perdarahan antepartum atau retardasi pertumbuhaan pada bayinya, wanita – wanita deangan kondisi sosioekonomi yang buruk, wanita dengan kehamilan kembar atau multigravida dengan empat atau lebih kehamilan sebelumnya.

Penanganan spesifik untuk anemia defisiensi folat adalah pembeian tablet asam folat setiap hari yang dikombinasi dengan perbaikan diet jika diperlukan. Sebagian dokter akan meresepkan asam folat setiap hari sebagai tindakan preventif bagi semua pasiennya ; sebagiab lain hanya memberikan padapasien – pasien yang beresiko.

c. Talasemia minor

Kelainan ini merupakan defek bawaan yang terjadi pada orang-orang mediterranean. Secara spesifik, talasemia minor ditemukan pada 6 % wanita yang lahir di Yunani dan pada 4 % wanita yang lahir di Italia. Pada keadaan ini terdapat sintesis hemoglobin yang abnormal sehingga menurunkan jumlah sel darah merah dan menimbulkan hemilisis dini. 

Normalnya, penyakit talasemia terjadi tanpa gejala, kecuali pada wanita dengan kadar hemoglobin yang rendah. Selama kehamilan akan terjadi penurunan lebih lanjut kadar hemoglobin dan wanita tersebut tidak mampu menanggung tambahan stres fisiologis. Sebagai contoh, infeksi yang tidak begitu berat sudah dapat memicu kegagalan jantung. 

Karena talasemia minor bukan anemia defisiensi desi, keadaan ini tidak dapat diobati dengan pemberian zat besi. Asam folat diberikan sebagai tindakan profilaksis untuk memastikan tidak adanya defisiensi asam folat yang dapat mempersulit keadaan. Wanita hamil yang menderita talasemia minor harus diamati dengan cermat selama periode antenatal sehingga infeksi serta stres jasmani lainnya dapat dicegah.

Transfusi darah akan menaikkan kadar hemoglobin, tapi tindakan ini baru dilakukan pada keadaan krisis. 

3. Faktor predisposisi

a. Status sosial ekonomi dan pendidikan rendah

b. BB yang Kurang

c. Masa remaja

d. Jarak kehamilan yang pendek (kurang dari 2 tahun dari lahir sampai kehamilan berikutnya)

e. Multi paritas

f. Multi gestasional

g. Operasi pada tahun terakhir

h. Infeksi kronis

i. Pemakaian obat-obatan

j. Merokok

k. Ras

4. Tanda dan gejala

Gejala subjektif :

a. Lelah, lemah kecenderungan untuk tidur meningkat (rasa kantuk tinggi)

b. Mata berkunang-kunang

c. Kepala terasa ringan, vertigo, syncope

d. Mood yang berubah-ubah, gelisah, bingung pelupa, hilang konsentrasi

e. Flu berat

f. Mudah memar

g. Kuku mudah patah, kasar dan mulut kering

h. Kulit kering

i. Anoreksia, mual, perut panas, pencernaan terganggu

j. Dyspagia, sakit perut, diare

k. BB menurun

Gejala Objektif :

a. TTV : TD, nadi berubah-ubah, takikardia

b. Mata : konjungtiva pucat

c. KGB : Lymphadenopati

d. Rambut : tipi, pecah-pecah, dan mudah patah

e. Mulut/lidah : kering, pecah-pecah, lidah pucat

f. Jantung : takikardi, jantung berdebar

g. Paru : dispneu

h. Kulit : purpura, ptekie

i. Anus : hemoroid

5. Komplikasi

Terjadi tergantung pada tingkat parahnya anemia yang diderita dan tinggkat kadar pengurangan oksigen dalam darah. Pada tingkat anemia menengah sampai akut dapat terjadi persalinan prematur BBLR. Komplikasi-komplikasi obstetrik yang mungkin dapat mungkin dapat berhubungan dengan anemi:

a. Kehamilan

a. Abortus

b. Hiperemesis gravidarum

c. Kelahiran dengan hipertensi

d. Kelahiran prematur

b. Janin

a. Neural defect

b. Still brith

c. BBLR

d. IQ rendah

e. Kematian neonatus

c. Persalinan

a. Inersia uteri

b. Infeksi intrapartum

d. Nifas

a. Infeksi nifas

b. Produksi asi berkurang

c. Penyembuhan luka yang lambat

6. Pengobatan

1. Trimester I

a. Berikan preparat zat besi 30 mg/harinya jika hb 9,0-10,9 gr/dl

b. Lakukan evaluasi haemoglobin jika tidak ada penambahan Hb setelah diberikan preparat zat besi, sarankan untuk melakukan evaluasi medis tambahan, jika didapatkan hasil hb normal turunkan dosis preparat zat besi mencapai 30 mg/hari.

2. Trimester II

a. Berikan preparat zat besi 30 mg/hari jika Hb 10,5 gr/dl

b. Berikan preparat zat besi 60-120 mg/hari. Jika hb 9,0-10,4 gr/dl

c. Lakukan evaluasi medis jika hb < 9,0 gr/dl. Konsentrasi turun selama trimester II tetapi kadar peritin dapat berguna dalam melakukan penilaian dengan interpretasi hasil hemoglobin.

3. Trimester III

a. Berikan preparat zat besi 30 mg/hari jika Hb 11,0 gr/dl atau lebih

b. Berikan preparat zat besi 60-120 mg/hari jika hb 9,0-10,9 gr/dl

c. Lakukan evalusi medis jika hb < 9,0 gr/dl

Transfusi darah sebagai pengobatan anemia dalam kehamilan sangat jarang diberikan walaupun HB nya kurang dari 6 gr/ 100 ml apabila tidak terjadi perdarahan yang lebih dari biasa walaupun tidak terjadi perdarahan yang lebih dari biasa walaupun tidak lebih dari 100 ml.

Pemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dekstran sebanyak 1000mg (20ml) intravena atau 2x10 im/ml pada gleteus dapat eningkatkan hb relatif lebih cepat yaitu 2 gr%. Pemberian parenteral ini digunakan jika mempunyai indikasi toleransi besi pada trakrus gastrointestinal, anemia yang berat dan kepatihan yang buruk. Efek samping utama yaitu reaksi alergi, untuk mengetahuinya dapat diberikan dosis 0,5 cc/im dan bila tidak ada reaksi dapat diberikan seluruh dosis.

Efek samping dari pemberian preparat zat besi adalah gangguan gastrointestinal seperti mual dan feses warna hitam.

7. Pencagahan

1. Memberikan preparat zat besi 30 mg/hari pada ibu hamil trimester II. Dosis biasanya tersedia secara terpisah dan terkandung dalam vitamin prenatal

2. Untuk mengurangi resiko neural tube defect dianjurkan pada setiap wanita yang merencanakan kehamilan untuk mengkonsumsi multivitamin yang mengandung asam folik dengan dosis 0,4-0,8 mg dimulai dari 1 bulan sebelum konsepsi dan berlanjut sampai trimester 1

3. Melakukan pemeriksaan lab ( Hb, tinja) sebelun hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar kesehatan umum calon ibu tersebut

KEHAMILAN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk. ( sarwono, ilmu kebidanan: 1999).

Sekitar 75% dari semua wanita mengalami mual – mual pada awal kehamilan. Hal yang disebut sebagai morning sickness ini biasanya menghilang sekitar minggu keduabelas sebagaimana tubuh wanita hamil telah terbiasa dengan perubahan yang terjadi saat kehamilan(6 minggu setelah HPHT). Pada sekitar 3,5 dalam 1000 kehamilan, bagaimanapun, terjadi muntah-muntah yang terus menerus menyebabkan dehidrasi berat, berat badan sangat menurun, turgot kulit berkurang dan kelaparan. Kondisi yang demikian disebut hiperemesis gravidarum (muntah-muntah yang berlebihan pada kehamilan).

2. Etiologi

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui pasti perubahan-perubahan anatomi pada otak, jantung, hati, susunan syaraf disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat system pencernaan tidak mencerna dengan baik. Beberapa factor predisposisi dan factor lain yang ditemukan:

a. Masuknya vili korialis dalam sirkurasi maternal dan perubahan metabolic akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu tersebut dan perubahan ini merupakan factor perubahan organic.

b. Alergi, sebagai salah satu respon dari jaringan ibu terhadap anak juga disebut salah satu factor organic

c. Factor psikologik, memegang peranan yang penting dalam penyakit ini biasanya rumah tangga yang retak , kehilangan pekerjaan, takut pada kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil.  Tidak jarang dengan memberikan suasana yang baru dapat membantu mengurangi frekuensi muntah klien

3. Patofisiologi

Satu penyebab yang pasti dari reaksi ini belum ditemukan, tetapi pada sebagian besar pasien ketika kadar hormone gonadotropin meningkat dan ketika kelenjar endokrin mengalami perubahan drastic dan mungkin juga karena system saraf pusat tau pengosongan lambung yang berkutang. Pada beberapa orang muntah adalah respons habitual terhadap stress. Hal ini diperkirakan bahwa ketika pasien dengan kebiasaan ini mengalami mual-mual ringan yang normal pada awal kehamilan, mereka bereaksi dengan cara eksagresi dan mulai muntah. Sekali mereka mengalami pola muntah-muntah, mereka tak akan berhenti.

Hiperemesis gravidarum biasanya dimulai dengan morning sickness dan menjadi demikian berat sampai pasien yang mengalaminya tidak dapat makan atau minum. Ia kehilangan berat badan dan mulai mengalami dehidrasi. Tanda-tanda defisiensi vitamin seperti polyneuritis dapat juga berkembang. Tanda-tanda serius lainnya meliputi ikterik yang disebabkan oleh kerusakan hepar dan kebutuhan yang disebabkan oleh hormone ragi retina. Kejang-kejang dan kematian juga diketahui terjadi. 

Dahulu penyakit ini dikelompokan ke dalam penyakit toksemia gravidarum, karena diduga adanya semacam racun yang berasal dari janin atau kehamilannya. Pada umumnya factor psikis, kematangan jiwa, dan penerimaan ibu terhadap kehamilannya sangat berpengaruh pada berat ringannya gejala yang timbul.

4. Tanda dan gejala

Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi dalam 3 tingkatan yaitu:

a. Tingkatan I

Muntah yang terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, BB turun, dan nyeri pada epigastrium, nadi meningkat sekitar 100x/menit, TD sistol menurun, turgor kulit berkurang, lidah mongering dan mata cekung.

b. Tingkatan II

Penderita tampak lebih lems dan apatis, turgor kulit lebih berkurang, lidah mengering dan Nampak kotor, nadi kecil dan cepat, sushu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus, BB menurun, mata cekung, tensi rendah, konstipasi. Aseton dapat tercium dalam hawa pernafasan karena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam urin.

c. Tingkatan III

Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dan somnolen sampai koma,nadi kecil dan cepat, suhu badan meningkat, tensi menurun.

Komplikasi fatal dapat terjadi pada susunan saraf sebagai ensefalopati wemicke, dengan gejala nistagmus dan diplopia. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan, termasuk vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus adalah tanda adanya payah hati.

5. Komplikasi

Dehidrasi berat,ikterik, takikardi, suhu meningkat, alkalosis, kelaparan gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga menarik diri dan depresi.

6. Diagnosa

Biasanya tidak sukar dan didasarkan atas mual dan muntah pada orang yang hamil muda. Radang usus dan hepatitis dan hamil harus dikesampingkan. Mual dan muntah pada trimester II dan III disebabkan oleh faktofaktor lain.

7. Pemeriksaan diagnostic

• USG (dengan menggunakan waktu yang tepat), mengkaji usia gestasi janin dan mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta.

• Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN

• Pemeriksaan fungsi hepar

8. Penatalaksanaan

Pencegahan perlu dilaksanakan pendidikan kesehatan terhadap ibu hamil bahwa persalinan merupakan proses fisiologi, memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah akan menghilang setelah 4 bulan kehamilan. Menganjurkan mengubah makanan sehari-hari dengan makan dalam jumlah porsi kecil tapi sering. Waktu bangun pagi jagang segera turun dari tempat tidur tetapi dianjurkan untuk makan roti kering atau biscuit dengan teh hangat. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan makanan dan minuman sebaiknya dihidangkan dalam keadaan panas atau dingin.

• Obat-obatan

Sedative yang sering digunakan adalah fenobarbital vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6. Keadaan yang lebih berat diberikan antiemetic seperti disiklomin hidroklorid atau khlorpromasin. Anti histamine ini juga dianjurkan seperti Dramamin, avomin.

• Isolasi

Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan peredaran udara yang baik. Tidak diberikan makan atau minum selama 24-28 jam kadang-kadang dengan isolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.

• Terapi psikologi

Perlu diyakinkan bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan kurangi pekerjaan yang serta menghilangkan masalah dan konflik.

• Cairan parenteral

Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbonhidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter/hari. Bila ada kekurangan protein dapat diberiakn pula asam amino secara iv.

• Penghentian kehamilan

Pada sebagian kecil kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur. Usahakan mengadakan pemeriksaan medic dan psikiatrik bila keadaan memburuk. Delirium, kebutaan, takikardi, ikterus,anuria dan perdarahan merupakan manifestasi komplikasi organic. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit diambil, oleh karena di satu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat, tetapi dilain pihak tidak boleh menunggu sampai terjadi gejala ireversibel pada oragan vital.

• Diet

• Diet hiperemesis I diberiakan pada hiperemisis tingkat III makanannya hanya berupa roti kering dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 2 jam setelah makanan ini kurang dalam semua zat-zat gizi kecuali vitamin c karena ini diberikan selama beberapa hari.

• Diet hiperemesis II diberikan bila mual dan muntah berkurang diberiakn makanan bergizi tinggi minuman tidak diberikan bersama makanan. Rendah makanan ini semua zat-zat gizi kecuali vitamin A dan B.

• Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberiakan bersama makanan dan cukup mengandung zat gizi kecuali kalsium

KONSEP BERMAIN PADA ANAK

KONSEP BERMAIN PADA ANAK

Pendahuluan 

Bermain merupakan kebutuhan yang mendasar dalam kehidupan anak, Perlu mendapat perhatian dari keluarga, Merangsang perkembangan motorik, kognitif dan bahasa.

Bermain adalah : cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan konflik dalam dirinya yang tidak disadari olehnya (Muller & Keane, 1983).

Bermain sama dengan bekerja pada dewasa, merupakan cara efektif menurunkan stress pada anak, meningkatkan kesejahteraan mental dan emosional anak (Chambell & Glase, 1995)

Bermain adalah suatu kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan sendiri/sukarela untuk memperoleh kesenangan (Foster, 1989). 

Bermain merupakan cerminan kemampuan fisik, inteketual, emosional, dan sosial. Bermain juga merupakan media belajar bagi anak karena dengan bermain, anak akan berkomunikasi, belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan, melakukan apa yang dapat dilakukannya, dan mengenal waktu, jarak serta suara (Wong, 2000).   

Dapat disimpulkan bahwa bermain merupakan keinginan anak dalam mengatasi konflik yang tidak disadarinya serta untuk memperoleh kepuasan.

Hubungan Bermain Dengan Stimulasi Dalam Tumbuh Kembang Anak

Stimulasi (rangsangan) : perangsangan yang  yang datangnya dari lingkungan diluar individu anak. Bermain/alat bermaian merupakan media stimulasi tumbuh kembang anak. Anak dengan stimulasi optimal dan tepat akan lebih  berkembang. Stimulasi dapat juga sebagai  penguat (reinforcement). Stimulasi efektif jika sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Bermain

• Tahap perkembangan

• Perkembangan motorik

• Status kesehatan

• Jenis kelamin

• Lingkungan

• Intelegensi

• Status sosio-ekonomi

• Waktu

• Alat permainan

Variasi Dan Keseimbangan Dalam Bermain 

• Harus seimbang antara bermain aktif dan pasif

• Bermain aktif : anak melakukan aktifitas bermain, dimana kesenangan diperoleh dari aktifitasnya sendiri.

• Bermain pasif : anak melakukan aktifitas bermain, dimana kesenangan diperoleh dari objek/orang lain.

Klasifikasi Bermain

Berdasarkan Variasi Keaktifan Anak :

1. Bermain Aktif

• Bermain mengamati / menyelidiki (explolatory play)

Perhatian pada alat, memperhatikan, mengocok, mencium,  meraba, menekan, dll.

• Bermain konstruksi (Construction Play)

Menyusun balok, pasir, dll.

• Bermain Drama (Dramatic Play)

Main sandiwara boneka, rumah-rumahan dengan saudara atau teman-temannya. 

2. Bermain fasip

• Anak berperan  pasif (melihat – mendengar)

• Ideal, bila dilakukan saat anak lelah bermain aktif.

Contoh :

Melihat gambar di buku/majalah

Mendengar cerita

Mendengar musik

Klasifikasi Bermain Menurut Isi :

1. Social Affective Play : dalam aktivitas bermain ini, anak belajar menerima respon dari luar dan lingkungannya. Misal dengan memanggil anak dengan nama kesayangan (sayang, manis, sholeh dll).

2. Sense of Pleasure Play : aktivitas bermain dimana anak mendapat keenangan dari objek yang ada disekitarnya. Misal : main air, main pasir dll.

3. Skill Play: aktivitas bermain dimana anak memperoleh pengalaman dalam mengembangkan keterampilannya. Misal : main sepeda, sepak bola, berenang, pake sepatu, naik turun tangga, dll.

4. Dramatic Play/Role Play : aktivitas bermain dengan melakukan bermain peran. Misal : meniru jadi seorang dokter, jadi guru atau jadi Perawat dll.

5. Games atau Permainan : Jenis permainan yang menggunakan alat tertentu  yang menggunakan perhitungan/skor.  Bisa dilakukan anak sendiri atau dengan temannya, misalnya :  congklak,

Klasifikasi Bermain Menurut Karakteristik Sosial :

1. Solitary Play : anak asyik bermain sendiri, walaupun didekatnya banyak anak lain dalam kelompok.

2. Paralel Play : anak bermain dalam satu kelompok dengan jenis mainan yang sama tetapi tidak terjadi interaksi satu sama lain.

3. Assosiative Play : bermain dalam satu kelompok dengan aktivitas sama tetapi belum terkoordinir secara baik.

4. Cooperative Play : anak bermain bersama dengan jenis aktivitas atau mainan yang sama dan terorganisasi dengan baik, biasanya terjadi pada kelompok usia adolescent.

Karakteristik Bermain Pada Tiap Tingkatan Usia

1. Bayi : Affective dan sense of pleasure play

2. Toddler : Paralel & solitary play

3. Preschooler  Assosiative Play

4. Sekolah dan Adolescencecence : kooperatif play

Fungsi Bermain

Aktivitas bermain pada anak mempunyai berbagai fungsi yang mengarah kepada rangsangan yang berkaitan perkembangan fungsi tubuhnya, diantaranya :

1. Perkembangan sensori motorik :

Membantu perkembangan gerak dengan memainkan objek tertentu. Misal : mengambil dan memegang pensil, memegang sendok dll.

2. Perkembangan kognitif :

Membantu mengenal benda-benda disekitar lingkungan anak beserta mengenal kegunaannya (misal : mengenal bentuk, warna dll), dan membantu perkembangan kemampuan berbahasa .

3. Mengembangkan kreativitas:

Membantu mengembangkan dan mencoba ide-ide baru. (misal : menyusun balok, mengelompokkan warna dan jenis benda yang sama).

4. Perkembangan Sosial :

Dapat diperoleh dengan belajar berinteraksi dengan orang lain dan mempelajari peran dalam kelompok, mendapat pengalaman yang berkaitan dengan perasaan. (misal: mendapat peran ketua kelompok dll).

5. Kesadaran diri (Self awarenes) :

Bermaian dapat memberi pengalaman pada anak untuk belajar memahami kemapuan diri, mengetahui kelemahan dan tingkah laku dirinya terhadap orang lain.

6. Perkembangan moral :

Dalam bermain terjadi interaksi dengan orang lain dimana anak belajar untuk bertingkah laku agar diterima dan disenangi sesuai harapan teman, berusaha untuk menyesuaikan dengan aturan kelompok dan belajar bertingkah laku sesuai harapan orang disekitarnya.

7. Pengobatan (terapi):

Dengan bermain memberi kesempatan pada anak untuk mengekspresikan perasaan yang tidak enak (misal: perasaan marah, benci dll).

8. Komunikasi:

Bermain sebagai alat untuk mengembangkan komunikasi terutama bagi anak yang belum dapat menyatakan secara verbal (misal dengan menggambar, bermain peran dll).

Keuntungan Bermain

• Membuang ekstra energi

• Mengoptimalkan pertumbuhan

• Meningkatkan napsu makan

• Belajar kontrol diri

• Perkembangan keterampilan

• Meningkatkan kreatifitas

• Menemukan arti benda sekitar

• Mengatasi kemarahan, kecemasan, iri dan duka

• Bergaul dengan anak lain

• Belajar menang – kalah

• Belajar aturan

• Mengembangkan intelektual

Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Aktifitas Bermain Anak

• Ekstra energi

• Waktu

• Alat permainan

• Ruangan untuk bermain

• Pengetahuan cara bermain

• Teman bermain

Keseimbangan dalam bermain tidak dapat tercapai, bila :

• Kesehatan anak menurun

• Tidak ada variasi alat permainan.

• Tidak ada kesempatan belajar alat permainan.

• Tidak punya teman bermain

Bermain Untuk Anak Yang Dirawat Di Rumah Sakit

Perawatan di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh stress, untuk itu anak memerlukan media yang dapat mengekspresikan perasaan. Media yang paling efektif adalah melalui kegiatan permainan yang teurapeutik yang didasari oleh pandangan bahwa bermain bagi anak merupakan aktivitas yang sehat dan diperlukan untuk kelangsungan tumbuh kembang anak dan memungkinkan untuk dapat menggali dan mengekspresikan perasaan dan pikiran anak, mengalihkan rasa nyeri dan relaksasi. Dengan demikian kegiatan bermain harus menjadi bagian integral dari pelayanan kesehatan anak di rumah sakit (Breman, 1994).  Aktivitas bermain yang perlu dilakukan perawat pada anak di rumah sakit :

1. Meningkatkan hubungan antara klien, keluarga dan perawat,

2. Perawatan di rumah sakit akan membatasi kemampuan untuk mandiri. Aktivitas bermain yang terprogram akan memulihkan perasaan mandiri pada anak.

3. Permainan pada anak di rumah sakit tidak hanya akan memberikan rasa senang, tetapi juga akan membantu anak mengekspresikan perasaan, pikiran cemas dan takut, sedih, tegang, dan nyeri. 

4. Permainan yang teutapetik akan dapat meningkatkan kemampuan anak untuk melakukan tingkah laku yang positif.

Prinsip Permainan Pada Anak Di Rumah Sakit

1. Tidak bertentangan dengan terapi dan perawatan yang sedang dijalankan

2. Tidak membutuhkan energi yang banyak

3. Harus mempertimbangkan keamanan anak

4. Dilakukan pada kelompok umur yang sama

5. Melibatkan orang tua

Ciri Alat Permainan Anak Dibawah Usia 5 Tahun 

1. Ciri alat bermain kelompok usia 0 – 12 bulan

Tujuan

• Melatih reflek : menghisap, menggenggam

• Melatih kerjasama mata dan tangan

• Melatih kerjasama mata dan telinga

• Melatih mencari objek yang ada tetapi tidak kelihatan

• Melatih mengenal sumber asal suara

• Melatih kepekaan perabaan

• Melatih keterampilan dengan gerakan berulang

Alat permainan yang dianjurkan :

• Benda yang aman untuk dimasukan mulut atau dipegang.

• Alat permainan yang berupa gambar atau bentuk muka

• Alat permainan lunak : boneka, binatang, dll

• Alat yang digoyangkan dan kelura suara

• Selimut dan boneka

2. Ciri alat bermain kelompok usia 12 – 24 bulan

Tujuan 

• Mencari sumber suara/mengikuti sumber suara.

• Memperkenalkan sumber suara

• Melatih mendorong dan menarik

• Melatih imajinasi

• Melatih melakukan kegiatan sehari-hari

• Kegiatannya harus menarik

Alat permainan yang dianjurkan : 

• Genderang, bola dengan pasir didalamnya.

• Alat yang dapat didorong dan ditarik

• Alat rumah tangga, balok, kardus, buku bergambar, kertas kosong, pensil, krayon, dll

3. Ciri alat bermain kelompok usia 24 – 32 bulan

Tujuan 

• Menyalurkan emosi / perasaan anak

• Mengembangkan keterampilan berbahasa

• Melatih motorik halus dan kasar

• Mengembangkan kecerdasan

HOSPITALISASI PADA ANAK

HOSPITALISASI PADA ANAK

Konsep Hospitalisasi

1. Pengertian

Hospitalisasi adalah penempatan pasien di rumah sakit untuk penelitian, diagnosis dan pengobatan (Scott, 2010).

Hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana atau darurat yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit untuk menjalani terapi dan perawatan (Supartini, 2004).

Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan baru dan asing, yaitu rumah sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi faktor stressor bagi anak, orang tua, maupun keluarga (Whaley&Wong,2002).

Menurut WHO Hospitalisasi merupakan pengalaman yang mengancam bagi individu karena stressor yang dihadapi dapat menimbulkan perasaan tidak aman, seperti:

1. Lingkungan yang asing

2. Berpisah dengan orang yang berarti

3. Kurang informasi

4. Kehilangan kebebasan dan kemandirian

5. Pengalaman yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan, semakin sering berhubungan dengan rumah sakit, maka bentuk kecemasan semakin kecil atau malah sebaliknya.

6. Perilaku petugas Rumah Sakit.

Berdasarkan pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa hospitalisasi adalah suatu proses karena alasan berencana atau darurat yang ditandai dengan adanya beberapa perubahan psikis yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit untuk menjalani perawatan dan dapat menimbulkan ketakutan dan kecemasan pada anak dan orang tua.

2. Gambaran Hospitalisasi

Dirawat di rumah sakit adalah kondisi yang tidak menyenangkan bagi anak. Wong, et. al .(2009) menyebutkan bahwa saat berada di rumah sakit, anak berada di lingkungan yang asing dengan berbagai peralatan kedokteran yang menakutkan, bertemu dengan orang-orang asing, menjalani prosedur medis yang menyakitkan sering membuat anak cemas dan ketakutan.

3. Dampak Hospitalisasi Bagi Anak Dan Orang Tua

Hospitalisasi merupakan pengalaman yang mengancam bagi setiap orang. Khususnya hospitalisasi pada anak merupakan stressor bagi anak itu sendiri maupun terhadap orang tua atau keluarga. Stress pada anak disebabkan karena mereka tidak mengerti mengapa mereka di rawat atau mengapa mereka terluka. Lingkungan yang asing, kebiasaan-kebiasaan yang berbeda, perpisahan dengan keluarga merupakan pengalaman yang dapat mempengaruhi perkembangan anak. Stress akibat hospitalisasi akan menimbulkan perasaan yang tidak nyaman baik pada anak maupun pada keluarga, hal ini akan memacu anak untuk menggunakan mekanisme koping dalam mengatasi stress. Jika anak tidak dapat menangani stress dapat berkembang menjadi krisis. (Supartini, 2004).

Dengan mengerti kebutuhan anak sesuai dengan tahap perkembangannya dan mampu memenuhi kebutuhan tersebut, perawat mampu mengurangi stress akibat hospitalisasi dan dapat meningkatkan perkembangan anak ke arah yang normal (Nursalam, 2005).

a. Reaksi anak terhadap hospitalisasi

Anak akan menunjukkan berbagai perilaku sebagai reaksi terhadap pengalaman hospitalisasi. Reksi tersebut bersifat individual, dan sangat bergantung pada tahapan usia perkembangan anak, pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia, dan kemampuan koping yang dimilikinya. Pada umumnya, reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri. Berikut ini reaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi sesuai dengan tahapan perkembangan anak :

1) Masa Bayi (0 - 1 Tahun)

Masalah yang utama terjadi adalah karena dampak dari perpisahan dengan orang tua sehingga ada gangguan pembentukan rasa percaya dan kasih sayang. Pada bayi usia 6 bulan sulit untuk memahami secara maksimal bagaimana reaksi bayi bila dirawat, karena bayi belum dapat mengungkapkan apa yang dirasakannya. Pada bayi yang usianya lebih dari 6 bulan terjadi stranger anxiety atau cemas apabila berhadapan dengan orang yang tidak dikenal. Reaksi yang sering muncul pada anak usia ini adalah menangis, marah, dan banyak melakukan gerakan sebagai sikap stranger anxiety. 

Disamping itu bayi juga telah merasa memiliki ibunya, sehingga bila berpisah dengan ibunya akan menimbulkan separation anxiety (cemas akan berpisah). Hal ini akan kelihatan jika bayi ditinggalkan oleh ibunya, maka akan menangis dan sangat ketergantungan pada ibunya. Respons terhadap nyeri atau adanya luka biasanya menangis keras, pergerakan tubuh yang banyak, dan ekspresi wajah yang tidak menyenangkan.

2) Masa Todler (2 - 3 tahun)

Anak usia todler belum mampu berkomunikasi dengan menggunakan bahasa yang memadai dan pengertian terhadap realita terbatas.  Pada usia ini anak akan bereaksi terhadap hospitalisasi sesuai dengan sumber stressnya. Sumber stress yang utama adalah analityc depresion (cemas akibat perpisahan). Terdapat 3 tahap respons perilaku pada anak ditahap ini, yaitu tahap protes (Protest), putus asa (Despair), dan penolakan/denial (Detachment). 

Pada tahap protes, perilaku yang ditunjukkan adalah menangis kuat, menjerit memanggil orang tua atau menolak perhatian yang diberikan orang lain. Pada tahap putus asa, perilaku yang ditunjukkan adalah menangis berkurang, anak tidak aktif, kurang menunjukkan minat untuk bermain dan makan, sedih, dan apatis. Pada tahap penolakan/Denial, perilaku yang ditunjukkan adalah secara samar mulai menerima perpisahan, membina hubungan secara dangkal, dan anak mulai terlihat menyukai lingkungannya. 

Oleh karena adanya pembatasan terhadap pergerakannya, anak akan kehilangan kemampuannya untuk mengontrol diri dan anak menjadi tergantung pada lingkungannya. Akhirnya, anak akan kembali mundur pada kemampuan sebelumnya atau regresi. Terhadap perlukaan yang dialami atau nyeri yang dirasakan karena mendapatkan tindakan inpasive, seperti injeksi, infus, pengambilan darah, anak akan meringis, menggigit bibirnya, dan memukul. Walaupun demikian, anak dapat menunjukkan lokasi rasa nyeri dan mengkomunikasikan rasa nyerinya.

3) Masa Prasekolah (3 – 6 Tahun)

Anak usia Prasekolah telah dapat menerima perpisahan dengan orang tuanya dan juga telah dapat membentuk rasa percayaan dengan orang lain. Walaupun demikian anak tetap membutuhkan perlindungan dari keluarganya. Reaksi terhadap perpisahan yang ditunjukkan anak usia prasekolah adalah dengan menolak makan, sering bertanya, menangis walaupun secara perlahan, dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. 

Perawatan di rumah sakit juga membuat anak kehilangan kontrol terhadap dirinya, hal ini terjadi karena adanya pembatas aktivitas sehari-hari dan karena kehilangan kekuatan diri. Perawatan di rumah sakit sering kali dipersepsikan anak prasekolah sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah, atau takut. Ketakutan anak terhadap perlukaan muncul karena anak menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas tubuhnya. Oleh karena itu, hal ini menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, ekspresi verbal dengan mengucapkan kata-kata marah, tidak mau bekerja sama dengan perawat, dan ketergantungan pada orang tua.

4) Masa Sekolah (6 – 12 Tahun)

Anak usia sekolah yang dirawat di rumah sakit akan merasa perpisahan dengan sekolah dan teman sebayanya, takut kehilangan keterampilan merasa kesepian dan sendiri. Anak membutuhkan rasa aman dan perlindungan dari orang tua namun tidak selalu ditemani oleh orang tua.

Pada usia ini anak akan berusaha Independen dan Produktif. Akibat dirawat di rumah sakit akan menyebabkan perasaan kehilangan kontrol dan kekuatan. Hal ini terjadi karena adanya perubahan dalam peran, kelemahan fisik, takut mati dan kehilangan kegiatan dalam kelompok serta akibat kegiatan rutin rumah sakit seperti bedrest, penggunaan pispot, kurangnya privacy, pemakaian kursi roda, dll.

Pada usia ini anak telah dapat mengekspresikan perasaannya dan mampu bertoleransi terhadap rasa nyeri. Anak akan berusaha mengontrol tingkah lakunya pada waktu merasa nyeri/sakit dengan cara menggigit bibir atau menggenggam sesuatu dengan erat. Anak ingin tahu alasan tindakan yang dilakukan pada dirinya, sehingga ia selalu mengamati apa yang dikatakan perawat. 

5) Masa Remaja (12 – 18 Tahun)

Anak usia remaja memersepsikan perawatan di rumah sakit sebagai suatu penyebab timbulnya perasaan cemas karena harus berpisah dengan teman sebayanya. 

Sakit dan dirawat merupakan ancaman terhadap identitas diri, perkembangan dan kemampuan anak. Reaksi yang timbul bila anak remaja dirawat ia akan merasa kebebasannya terancam sehingga anak tidak kooperatif, menarik diri, marah dan frustasi.

Remaja sangat cepat mengalami perubahan body image selama perkembangannya. Adanya perubahan dalam body image akibat penyakit/pembedahan dapat menimbulkan stress atau perasaan tidak aman, cemas akan berespon dengan banyak bertanya, menarik diri dan menolak kehadiran orang lain (Supartini, 2004).

b. Reaksi Orang Tua Terhadap Hospitalisasi

Perawatan anak di rumah sakit tidak hanya menimbulkan masalah bagi anak, tetapi juga bagi orang tua (Supartini, 2004). Hospitalisasi merupakan situasi yang kurang nyaman bagi orang tua. Mereka dihadapkan pada lingkungan yang asing sehingga berbagai reaksi akan muncul. Reaksi orang tua ketika anak yang dirawat di rumah sakit menurut Nursalam, dkk (2005) yaitu:

1) Penolakan/Ketidak Percayaan (denial/disbelief)

Secara umum reaksi pertama yang akan diperlihatkan orang tua adalah menolak dan tidak percaya. Reaksi ini akan muncul ketika pertama kali mengetahui anak yang harus dirawat di rumah sakit dan hal ini terjadi terutama bila anak tiba-tiba sakit serius.

2) Marah dan rasa bersalah

Setelah mengetahui bahwa anaknya sakit, maka reaksi orang tua adalah marah dan menyalahkan dirinya sendiri. Mereka merasa tidak merawat anaknya dengan benar, mereka mengingat-ingat kembali mengenai hal yang telah mereka lakukan yang kemungkinan dapat mencegah anaknya agar tidak jatuh sakit, atau mengingat kembali tentang hal-hal yang menyebabkan anaknya sakit.

Dilain pihak, orang tua merasa bersalah dan bertanggung jawab atau merasa sebagai penyebab sakit pada anak sehingga harus dirawat. Mereka merasa kurang waspada saat anak sakit sehingga terlambat untuk membawa ke rumah sakit yang menyebabkan anak harus dirawat dengan penyakit yang lebih berat dan waktu perawatan yang lama.

3) Ketakutan, cemas, dan frustasi

Ketakutan dan rasa cemas dihubungkan dengan seriusnya penyakit dan tipe prosedur medis. Frustasi dihubungkan dengan kurangnya informasi mengenai prosedur dan pengobatan, atau tidak familiar dengan peraturan rumah sakit.

4) Depresi 

Biasanya depresi ini terjadi setelah masa krisis anak berlalu. Ibu sering mengeluh merasa lelah baik secara fisik maupun mental. Orang tua mulai merasa khawatir terhadap anak-anak mereka yang lain, yang dirawat oleh anggota keluarga lainnya, oleh teman atau tetangga. Hal-hal lain yang membuat orang tua cemas dan depresi adalah kesehatan anaknya di masa-masa akan datang, misalnya efek dari prosedur pengobatan dan juga biaya pengobatan.

Selain itu dalam penelitian Hallstrom dan Elander (1997) sebagaimana dikutip oleh Supartini (2004), menunjukkan bahwa orang tua mengalami kecemasan yang tinggi saat perawatan anaknya di rumah sakit walaupun beberapa orang tua juga dilaporkan ada yang tidak mengalami cemas karena perawatan anaknya dirasakan dapat mengatasi permasalahannya. Bahkan dalam penelitian Tiedeman (1997) sebagaimana dikutip oleh Supartini (2004), menunjukkan bahwa pada saat mendengarkan keputusan dokter tentang diagnosa penyakit anaknya merupakan kejadian yang sangat membuat stress dan cemas orang tua. Brewis dalam Supartini (2004), menambahkan bahwa rasa takut pada orang tua selama perawatan anak di rumah sakit, disebabkan terutama pada kondisi sakit anak yang terminal karena takut akan kehilangan anak yang dicintainya dan juga adanya perasaan berduka.

4. Pencegahan Dampak Hospitalisasi

Dirawat di rumah sakit bisa menjadi sesuatu yang menakutkan dan pengalaman yang mengerikan bagi anak-anak. Anak seringkali mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan selama di rumah sakit, mulai dari lingkungan rumah sakit yang asing, serta pengobatan maupun pemeriksaan yang kadang kala menyakitkan bagi si anak. Oleh karena itu, peran perawat sangat diperlukan dalam upaya pencegahan dampak tersebut.

1) Menurunkan atau mencegah dampak perpisahan dari keluarga

Dampak perpisahan dari keluarga, anak mengalami gangguan psikologis seperti kecemasan, ketakutan, kurangnya kasih sayang, gangguan ini akan menghambat proses penyembuhan anak dan dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.

2) Meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak

Melalui peningkatan kontrol orang tua pada diri anak diharapkan anak mampu mandiri dalam kehidupannya. Anak akan selalu berhati-hati dalam melakukan aktivitas sehari-hari, selalu bersikap waspada dalam segala hal. Serta pendidikan terhadap kemampuan dan keterampilan orang tua dalam mengawasi perawatan anak.

3) Mencegah atau mengurangi cedera (injury) dan nyeri (dampak psikologis)

Mengurangi nyeri merupakan tindakan yang harus dilakukan dalam keperawatan anak. Proses pengurangan rasa nyeri sering tidak bisa dihilangkan secara cepat akan tetapi dapat dikurangi melalui berbagai teknik misalnya distraksi, relaksasi, imaginary. Apabila tindakan pencegahan tidak dilakukan maka cedera dan nyeri akan berlangsung lama pada anak sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.

4) Tidak melakukan kekerasan pada anak

Kekerasan pada anak akan menimbulkan gangguan psikologis yang sangat berarti dalam kehidupan anak. Apabila ini terjadi pada saat anak dalam proses tumbuh kembang maka kemungkinan pencapaian kematangan akan terhambat, dengan demikian tindakan kekerasan pada anak sangat tidak dianjurkan karena akan memperberat kondisi anak.

5) Modifikasi Lingkungan Fisik

Melalui modifikasi lingkungan fisik yang bernuansa anak dapat meningkatkan keceriaan, perasaan aman, dan nyaman bagi lingkungan anak sehingga anak selalu berkembang dan merasa nyaman di lingkungannya (Aziz, 2005).

MENGENAL IMUNISASI DAN VAKSINASI

IMUNISASI DAN VAKSIN

Pengertian Dan Konsep Dasar

Imunisasi adalah upaya pemberian kekebalan tubuh pada bayi dan anak terhadap penyakit tertentu. Imunisai juga bisa diartikan sebagai upaya untuk mencegah terjadinya penyakit dengan cara memasukan organisme bibit penyakit kedalam tubuh yang telah dilemahkan (Vaksin) sehingga merangsang membentuk kekebalan tubuh dimasa yang akan datang. Vaksin adalah kuman atau bakteri yang dimasukan kedalam tubuh agar terbentuk kekebalan/antibody. Bila ada antigen yang masuk kedalam tubuh, maka tubuh akan  berusaha  menolaknya dengan membuat  zat anti (anti body) dan zat anti kuman (antitoxin). Reaksi tubuh terhadap antigen  berlangsung lamban, sehingga antibody yang terbentuk sedikit, maka  diperlukan imunisasi ulang.

Klasifikasi 

1. Imunisasi Dasar : pemeberian kekebalan I, II, dan III

2. Imunisasi Ulang : pemberian kekebalan setelah imunisasi dasar

Tujuan 

• Menurunkan angka kesakitan dan kematian

• Menghindari kecacatan

• Mencegah suatu penyakit tertenu

Jenis Kekebalan 

1. Kekebalan Aktif Kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh untuk menolaj suatu penyakit, prosesnya lambat, tapi dapat bertahan lama. Kekebalan aktif dibagi menjadi dua bagian :

• Kekebalan aktif alamiah 

Tubuh anak membuat kekebalan sendiri setelah mengalami/sembuh dari suatu penyakit.

• Kekebalan aktif buatan

Kekebalan yang dibuat tubuh setelah mendapatkab  vaksin (imunisasi), misalnya : BCG, DPT dan Polio.

2. Kekebalan Pasif Kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh untuk menolaj suatu penyakit, prosesnya lambat, tapi dapat bertahan lama. Kekebalan pasif diperoleh dengan 2 cara yaitu :

• Cara alamiah

Kekebalan yang diperoleh sejak lahir  dari ibunya, tetapi tidak berlangsung lama. (5 bulan setelah bayi lahir) : difteri, morbili dan tetanus.

• Cara buatan 

Kekebalan yang diperoleh setelah  mendapat suntikan  zat penolak : Anti tetanus Serum (ATS)

Klasifikasi Vaksin

1. Vaksin dari kuman hidup yang dilemahkan

Vaksin campak dalam vaksin campak, virus polio dalam jenis sabin pada vaksin polio

2. Vaksin dari kuman yang dimatikan 

• Bakteri pertusis dalam  DPT

• Virus polio  jenis  Salk  dalam vaksin polio

• Racun kuman tetanus Toxoid (TT), Differs Toxoid (DT) dalam  DPT.

• Vaksin yang dibuat dari protein : Hepatitis

Syarat  Pemberian Vaksin

• Bayi & anak sehat

• Vaksin harus baik, disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa berlakunya.

• Pemberian dengan teknik yang tepat

• Mengetahui jadwal imunisasi dengan melihat umur dan jenis  imuniasi yang telah diterima.

• Teliti sebelum pemberian

• Memperhatikan dosis yang akan diberikan

Reaksi Yang Mungkin Terjadi

• Reaksi Lokal

Pada tempat penyuntikan terjadi pembengkakan.  Kadang-kadang disertai demam, agak sakit.  Pada keadaan seperti ini ibu tidak usah panik sebab panas akan sembuh dan berarti kekebalan sudah dimiliki bayi.

• Reaksi Umum

Dapat terjadi kejang-kejang, shock.  Pada keadaan ini ibu dapat  konsultasi ke dokter/bidan/perawat.

Ada 6 (enam) penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi Dasar: TBC, Difteri, Tetanus, Polio, Campak dan pertusis.

1. Vaksin BCG

Membuat kekebalan aktif terhadap penyakit TBC. Mengandung kuman Bacillus Of Calmette Guerin yang dibuat dari kuman hidup yang sudah dilemahkan.

Vaksin dilarutkan dengan NaCl 0,9 % sebanyak 4 cc, setelah larut  digunakan dalam waktu 3 jam.

Jadwalnya Bayi 0-11 bulan.  Sebaiknya diberikan pada usia 0-2 bulan dengan dosis 0,5 cc. Sebelumnya dilakukan Mantouk test dulu. Vaksinasi ulang pada usia 5 tahun.

Kontra indikasi : Anak yang mempunyai penyakit kulit / infeksi ditempat penyuntikan.

Anak dengan mantouk test Positif (+)

Yang harus diperhatikan : Pelarut yang digunakan harus pada suhu 0,8  C, Suntikan dengan teknik Intra Cutan (IC). Satu jarum (Spuit) untuk setiap suntikan. Dan Sisa vaksin yang tidak digunakan harus dibuang. 

2. Vaksin DPT

Memberi kekebalan aktif secara bersamaan (simultan) terhadap Diftheri, Pertusis dan Tetanus.

Vaksin pertusis terbuat dari  kuman Bordotella Pertusis yang telah dimatikan, kemudian dikemas dengan  vaksin diftheri, pertusis dan tetanus.

Vaksin Tetanus  dikenal ada 2 macam :

Vaksin untuk imuniasi aktif yaitu Tetanus Toxoid (TT). Kuman tetanus yang telah dilemahkan ada 3 macam, Kemasan tunggal, Kamasan dengan vaksin diftheri dan Kemasan dengan vaksin diftheri, Tetanus dan Pertusis (DPT). Kuman yang telah dimatikan  digunakan untuk imunisasi pasif, yaitu Anti tetanus Serum (ATS). 

Jadwal Pemberian : 

• Pada bayi usia 2-11 bulan sebanyak 3 x, dengan elang waktu 4 minggu, secara IM/SC.

• Imunisasi ulang setelah  usia 1,5 – 2 tahun.

• Diulang kembali dengan vaksin DT pada usia 5-6 tahun (kelas 1 SD).

• Diulang kembali pada usia 10 tahun (menjelang tamat SD kelas VI).

• Anak yang telah mendapat  DPT waktu bayi diberi  DT 1 x 0,5 cc IM.

• Anak yang tidak mendapat  DPT waktu bayi/ragu-ragu  diberi DT 2 x 0,5 cc dengan jarak 4 minggu secara IM.

Reaksi Yang ditimbulkan : 

• Demam ringan

• Pembengkakan dan rasa nyeri pada tempat penyuntikan selama 1- 2 hari.

• Kadang-kadang reaksi yang lebih berat  berupa demam tinggi dan kejang yang disebabkan oleh unsur pertusisnya.

Kekebalan yang diperoleh dari vaksin DPT :

• Vaksin Diphteri 80 – 95 %

• Vaksin Pertusis 50 – 60 %

• Vaksin Tetanus 90 – 95 %

Kontra Indikasi : Anak sedang sakit parah, Riwayat kejang demam, Panas tinggi sampai 38°C, dan Defisiensi Immunologi (penyakit gangguan kekebalan).

Yang perlu diperhatikan : Pemberian 3 x dengan dosis 0,5 cc interval 4 minggu secara IM. Vaksin yang  digunakan jangan sampai beku. Sisa vaksin yang sudah dibuka harus dibuang. Dan Vaksin disimpan pada suhu 4-8°C.

3. Vaksin Polio

Untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis. Vaksin yang mengandung virus polio yang sudah dilemahkan (vaksin salk) yang cara pemberiannya dengan suntikan. Vaksin yang mengandung virus polio yang masih hidup yang telah dilemahkan (virus sabin) cara pemberiannya melalui oral/mulut dalam bentuk cairan (pill).

Jadwal Pemberian : 

• Pada bayi umur 2 – 22 bulan  sebanyak 3 x pemberian, dengan dosis 2 tetes, interval  4 minggu.

• Pemberian ulang  pada umur 1,5 – 2 tahun.

• Menjelang usia 5 tahun

• Pada umur 10 tahun

• Vaksin polio diberikan bersama-sama dengan  vaksin DPT.  Kekebalan yang diperoleh  dari vaksinasi polio 45 – 100%

Kontra Indikasi : Diare berat, Anak sakit berat, dan Defisiensi kekebalan. Adapun efek samping dari vaksin ini hamper tidak ada atau berak-berak ringan.

4. Vaksin Campak 

Untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit campak. Mengandung virus campak hidup yang sudah dilemahkan. Dapat diperoleh dalam kemasan  kering tunggal atau kombinasi dengan vaksin gondongan mumps dan rubella (di Amerika : meastes, mumps, rubella).

Jadwal Pemberian : Anak 0 – 11 bulan 1 x pemberian, dosis 0,5 cc Bila pemberian campak pada usia 9 bulan, harus diulangi pada usia 11 bulan. Kekebalan yang diperoleh 96-99%.

Reaksi Yang Timbul : 

• Demam ringan

• Sedikit bercak merah pada pipi, dibawah telinga pada hari ke 7 dan ke 8 setelah penyuntikan.

• Pembengkakan pada area penyuntikan.

• Kejang-kejang pada hari ke 10 – 12  setelah penyuntikan ( tidak berbahaya ).

Kontra Indikasi :

• Anak sakit parah

• Menderita TBC tanpa pengobatan

• Defisiensi gizi berat

• Defisiensi kekebalan

• Demam sampai 38°C

• Anak dengan riwayat kejang, tetap diberikan dengan pengawasan ketat.

5. Vaksin Hepatitis B

Disebabkan virus hepatitis B dapat menular secara vertikal dan horizontal, adapun Gejalanya tidak khas : anoreksia, mual, ikterik, Sejak 1992, menjadi program di Indonesia, Belum merata  pelaksanaanya disemua provinsi karena mahal. Diberikan pada bayi 0 – 11 bulan.

nah itu tadi sedikit penjelasan mengenai vaksin dan imunisasi, mudah-mudahan bermanfaat ya bun...